付秀虹医生的科普号

漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！不必紧张，建议您每次做卵巢B超最好选择在月经的第五天，尽量做阴超。您就诊的医院不正规。建议您到三甲医院就诊，否则花了钱走弯路。目前不能决定治疗方案，下月月经第五天复查后决定。还建议查一下CA125、CA199和AFP.谢谢！漯河市中心医院妇产科付秀虹

患者： 一年左右，宫颈糜烂 ，没去医院看，只做了个B超，未婚，有过性生活 现在只吃了治糜康全， 请问我这病要怎么治疗呢？ 会好吗？漯河市中心医院妇产科付秀虹：您的治疗不规范。所用药物无效。不必紧张！首先要明白宫颈糜烂不是病，是一种生理状态。就像正常人被起了一个不正常的名字一样，容易被误解，无需做没有必要的过度治疗。如：吃药、冲洗、上药、做冷冻激光微波射等，更无须做LEEP.宫颈糜烂服任何药物无效。每年一次宫颈癌筛查（HPV+TCT）是必须的。如结果正常无症状的宫颈糜烂是无需治疗的，每年筛查一次即可。有症状（如您就是有症状的宫颈糜烂:脓性白带）的话，需进一步查一下有无其他感染，如淋球菌及衣原体等。根据结果进行针对性治疗。如无其他感染筛查结果正常后可做微波治疗。建议您注意性生活卫生。您想保证宫颈安全的话建议您每年一次宫颈癌筛查（HPV或/和TCT），只要筛查结果正常是无需任何治疗的。每年一次直到65岁，可以避免宫颈癌发生。一年仅需几百元就可预防宫颈癌发生。目前全球唯有宫颈癌可以预防，即每年一次的筛查。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《宫颈糜烂又不想手术不想吃药那什么药有效呢谢谢》

患者：去年在新乡妇幼保健院做彩超说是子宫肌瘤，腺肌症。一来月经疼痛难忍一直吃药，不见好转，做彩超说一次比一次大，【肌瘤】我还没有孩子，怎么办

患者：非典型磷状上皮细胞慢性宫颈炎伴腺上皮磷化，磷状上皮增生，见挖空细胞，之前一年有HPV感染，现在已经一年没有出。白带多，伴腰酸hpv治疗效果好，现在已经临床治愈，一年没有出增生，请问以上病情现在处于什么状态，病毒清除了吗？有CIN吗？病情严重吗？是癌前病变吗？需要怎么治疗？ 漯河市中心医院妇产科付秀虹：人乳头瘤病毒(human paplloma viruses，HPV)是一种在自然界广泛存在的脱氧核糖核酸病毒。人类HPV感染率偏高，据国外报道，在自然人群中，HPV感染率从低于1％到高达50%，在性活跃人群中，可高达20％-80％以上的人存在HPV感染。到目前为止，已经鉴定出的HPV高达150多个亚型，大多数HPV亚型属于低危型，仅可引起皮肤粘膜的良性病变，高危型HPV和少数中间型HPV则可引起恶性病变，至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能，可引起各种恶性肿瘤。在临床上，最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38等8个亚型，是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变（包括宫颈癌）的主要HPV亚型。 目前已经明确，90％的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的，其中，HPV16感染率为40-60％，HPV18型感染率为10-20％，说明HPV16是致癌的最常见HPV亚型。也有调查发现，在世界不同地区，引起宫颈癌的HPV亚型也不同，大多数地区是HPV16、18型，亚洲以HPV58型多见。在我国宫颈癌病例中，HPV感染以HPV16、58为主，研究结果显示：HPV16与宫颈鳞癌关系最为密切，而HPV18最易导致宫颈腺癌。 虽然HPV感染特别是高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的重要致病因素，但并不是导致癌变的充分条件，大多数妇女感染HPV后均可自行消退，只有5-10％发展为持续感染，仅2-3％的HPV感染最终发展为宫颈癌，宫颈癌的发生是多因素综合作用的结果，正是这多种危险因素与HPV的协同作用，导致了宫颈病变的持续进展；这些危险因素包括：性行为不当，性传播疾病，病毒感染、子宫颈糜烂、包皮垢、吸烟等。概括起来可分为三大类，行为相关因素，如性生活过早、性生活紊乱、口服避孕药、性卫生习惯不良，多孕多产、吸烟、社会经济地位地下、营养不良及配偶性混乱等方面；HPV感染率高低也主要取决于人群的年龄和性行为习惯，性活跃的年轻妇女HPV感染率最高，高峰年龄在18-20岁；因此，性生活越早HPV感染机率越大。生物学因素，如细菌、病毒、衣原体感染等各种微生物的感染；遗传易感性，近年研究发现，宫颈癌在人群中存在家族聚集性，提示发病与遗传易感性有关。 宫颈癌的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程，这些前驱病变可存在多年，通常为10年左右，而高危HPV感染一般持续8-24个月可发生宫颈癌前病变，平均10年左右可发生宫颈癌。 宫颈癌有一系列的前驱病变，在病理上称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN)，通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变（CIN II)、宫颈上皮内高度瘤变（CIN III)。CIN III可被认为是癌前病变，即有可能发展为宫颈浸润癌。如能在癌前阶段被确诊，即可进行进一步治疗或监测。因此，通过普查或定期妇检，可早期发现宫颈的异常改变，从而早诊早治，降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。在临床中，当患者被诊断为：不典型鳞状细胞，ASCUS，宫颈上皮内低度病变，即CIN I和宫颈上皮内高度病变即CINII、CINIII时，进行HPV检测对于进一步处理有指导意义。 TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段，而近年来，HPV筛查也成为辅助宫颈癌筛查的重要方法。绝大多数HPV感染可在几个月至2年内被清除，有一项5年的追踪研究中发现，HPV感染的自然清除率达到92％，因此HPV阳性的患者无需太过担心，也无需频繁复查HPV，一般8-12个月复查即可。 同时，HPV检测对于宫颈癌的预后也有预测作用。有研究报道，HPV阴性的宫颈癌累计5年生存率为100％，而HPV阳性患者的5年生存率仅为50％。 综上所述，高危HPV持续性感染是宫颈癌必要条件，如能在癌前病变期间通过加强宫颈癌知识的普及，定期妇检、普查TCT，必要时配合高危HPV检测，则能达到预防和早期发现宫颈癌的目的。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年23，未婚，重度宫颈糜烂，做过阴道镜，TCT，显示炎症。 治疗了有一年多，主要是使用栓剂，但效果不明显，不想手术，想保守治疗，现在还是三度。 想知道除了手术还有什么有效的方法，很急。。。漯河市中心医院妇产科付秀虹： 宫颈糜烂不是病。无需任何手术，只需每年一次的筛查（TCT）。更无需常规微波治疗及药物治疗。您可能仅是阴道炎，要对症治疗，不要乱用药物，不是用药越多越好。更不可冲洗等不正规治疗。您TCT正常，每年重复一次即很安全。 您想保证宫颈安全的话建议您每年一次宫颈癌筛查（HPV或/和TCT），只要筛查结果正常是无需任何治疗的。每年一次直到65岁，可以避免宫颈癌发生。一年仅需几百元就可预防宫颈癌发生。目前全球唯有宫颈癌可以预防，即每年一次的筛查。 您好！不必紧张！宫颈癌三阶梯诊断：细胞学-阴道镜-病理。您目前仅第一阶梯没问题，做下一步阴道镜是没必要的不放心的话再做一下HPV，无创很准确的检查。建议到三级医院就诊。 方便时请看我门诊，每周周三上午周四下午

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 婚后5年无子去年底偶然怀孕流产，现为双输卵管炎。中间不断吃中药治疗，2011年初偶然怀孕，可惜不到50天就流产。今年10月造影显示双侧输卵管炎，医生建议消炎。我现在几乎对怀孕意灰意冷，三个月后如果不怀孕怎么办？另外，老公09年检查出抗精子膜抗体。有医生认为男方有抗精子膜抗体但只要常规正常就不影响怀孕。 这几年主要依靠中医治疗，很少看西医。 我的病症在哪里？该如何治疗？是不是必须做人工授精？漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！强烈建议您正规医院正规治疗。请不要再用任何药物治疗（包括中药及西药），您目前不能诊断有什么炎症，只是炎症的一个结局，就相当于刀伤后结的一个疤，吃什么药都对您目前的情况都无效。您目前的HSG看怀孕的希望还有，请试孕半年到一年，如不怀孕建议只有一个:做腹腔镜。唯有腹腔镜可以您全面评价您盆腔的的不孕情况。再者您有自然流产史，建议您早期保胎，早到没过月就开始。具体方法如下：如准备怀孕请在您月经的第21天(即从月经第一天数，如当月怀孕即可测出)就开始每天早晨测尿试纸，一旦发现隐隐的两道，即开始保胎治疗。不孕症规范治疗很重要，请不要错过最佳治疗年龄和时间。方便时请看我门诊，周三上午周四下午，门诊预约0395-3331001。谢谢！漯河市中心医院妇产科付秀虹

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 之前有霉菌性阴道炎，反复有2年左右，前段时间又来了，到医院就诊时发现有盆腔炎和支原体感染，治疗10天后情况好转，小腹痛疼症状消失，支原体转阴，霉菌无，只是有少量杂菌，后背酸困。 一个月后发现盆腔炎又来了，伴有后腰酸困，检查白带所有都正常，检查了TCT，结果为考虑非典型性修复（ASC-US）,检查后发现白带正常，但是白带为淡红色。 我现在正在中药治疗盆腔炎，想帮忙看一下，现在这种情况是不是基本可以确定是宫颈癌前期了，心里很乱。谢谢漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！不可以诊断癌前病变。宫颈癌三阶梯诊断，您才是最低阶梯诊断，下一步检查HPV分型。如阴性您就一年查一次HPV和/或TCT。如高危型阳性就进入第二阶梯诊断-阴道镜。建议：点击此处参考我的文章 《宫颈糜烂又不想手术不想吃药那什么药有效呢谢谢》至于您支原体感染及盆腔炎我不建议您过多治疗，建议您真正确诊后再决定治疗方案。因为生殖道感染疾病我国有明确的规范和指南，很多医院存在过度诊断过度治疗现象。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年12月1号 我做的检查，取出结果显示是慢性子宫颈炎伴乳头糜烂,潴留囊肿及鳞化,部分上皮呈CINII-III级 暂无 请问 怎么救治 严重吗漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！不必紧张！CINII-III级属癌前病变，不严重，发现及时。根据您的年龄和您自己的需求，可保子宫也可不保，常见手术。规范的治疗是：手术之前再做下锥切诊断，根据锥切的结果决定手术方式。请及时住院治疗。谢谢！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 29岁，结婚三年，半年前检查出来hpv31,52阳性。同房后白带水样，有异味。前天刚重新复查了hpv（距离上次检查hpv六个月后），结果显示还是阳性，但是型号变了，是18和53阳性。不明白是治愈又感染了？还是变异了？ 大夫，您好，首先感谢你百忙中抽时间看我的咨询，先谢谢了。半年前发现hpv阳性，用了一盒干扰素，一盒保妇康栓。期间还发现小腹疼，只要是跑步，或者是拍屁股，都会感觉小腹震痛，不动不疼。b超结果左盆腔有12毫米液性暗区，所以凡是月经期就服用5天奥硝唑+阿莫西林。但效果不好，因为我是小腹疼，液性暗区那个有好多年了，这是最近半年才一直疼的，自己怀疑是子宫内膜的原因？消炎药大概吃了三四个月，后来验血时发现白细胞只有3000多，就没再吃。 这次tct还没做，因为取样时发现阴道壁很薄，碰就出血，医生说有血的情况下取样会影响测试结果。但我六个月前做的tct是轻度炎症，不知道还有没有用。 最后就是白带异常。只要和老公同房（想要孩子，所以没有避孕），第二天白带就会呈水样，并且很腥臭，有时还是淡红色的水样白带，此情况大概会断断续续持续一周。不同房时还算正常，除了白带发黄些，例假也很准时。 今天取了hpv结果，很难过，看其他帖子hpv18是属于高危中的高危，也很害怕，不知道该怎么治疗，等了半年还是不能要孩子，很着急。我和老公没有过多的同房（一月一次到两次），也没有其他性伴侣，不明白为何会反反复复不能治愈。老公用不用检查下，检查哪些呢？盼望您的答复！再次感谢！漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！首先请不必紧张！1、您TCT半年前正常，仅HPV换型了，持续两年同型别的感染才叫持续感染，HPV的持续感染才是高危状态，何况两年内转阴率能达到90%以上。再者即便是HPV持续感染，发展到癌平均8-10年，这中间有足够的时间通过各项检查和治疗不让它变成癌。2、不建议您因为HPV感染用药，因为疗效不可靠，只是阴道的一次感冒而已。关键是增强体质、开阔心情、注意性生活卫生，提高机体抵抗力。3、反对因盆腔积液吃药输水，盆腔积液不是病，每人都可有，有无炎症妇科检查说了算。所以请正规医院正规治疗。4、目前请查一白带五联检，如无问题请尽管怀孕，没有问题。无需治疗。5、方便时请看我门诊，每周周三上午周四下午，门诊预约0395-3331001。谢谢！漯河市中心医院妇产科付秀虹

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：漯河市中心医院妇产科付秀虹：您好！不必紧张！首先要明白宫颈糜烂不是病，是一种生理状态。就像正常人被起了一个不正常的名字一样，容易被误解，不正规的大夫在上面也大做文章，做没有必要的过度治疗。如：吃药、冲洗、上药、做冷冻激光微波射频等物理治疗。宫颈糜烂服任何药物无效。更无需治疗。只需每年到正规医院做一次宫颈癌筛查（HPV或/和TCT），只要筛查结果正常是无需任何治疗的。每年一次直到65岁，可以避免宫颈癌发生。一年仅需几百元就可预防宫颈癌发生。请不要做微波等物理治疗，更无须吃中西药。对怀孕无任何影响。谢谢！漯河市中心医院妇产科付秀虹